Arthrosis (osteoarthrosis, arthrosis deformans) គឺជាដំណើរការនៃការ degeneration យឺត និងការបំផ្លាញនៃឆ្អឹងខ្ចីនៅក្នុងសន្លាក់។ចុងសន្លាក់ឆ្អឹងក្លាយទៅជាខូចទ្រង់ទ្រាយ និងលូតលាស់ ហើយជាលិកា periarticular ក្លាយជារលាក។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទូទៅនៃ "arthrosis" មានន័យថាជាក្រុមនៃជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាប៉ុន្តែមានប្រភពដើមខុសគ្នា។សន្លាក់ - តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ - មានផ្ទៃសន្លាក់ដែលគ្របដណ្តប់ដោយជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី, បែហោងធ្មែញដែលមានសារធាតុរាវ synovial, ភ្នាស synovial និងកន្សោមសន្លាក់។ជាមួយនឹងជំងឺកម្រិតខ្ពស់ គាត់បាត់បង់ការចល័ត ហើយអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់ដោយសារដំណើរការរលាក។
មូលហេតុ
Arthrosis នៃសន្លាក់មានការវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែភាពខុសគ្នារវាងបរិមាណនៃភាពតានតឹងនិងសមត្ថភាពរបស់រាងកាយ។កង្វះសារធាតុចិញ្ចឹម ទម្ងន់ខ្លួនលើស ការងាររាងកាយធ្ងន់ និងសូម្បីតែកីឡាអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះ។
កត្តាដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ៖
- ពន្ធុវិទ្យា តំណពូជ;
- អាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ;
- ធាត់, លើសទម្ងន់;
- ការងារស្ងប់ស្ងាត់ របៀបរស់នៅអកម្ម;
- ការងារលំបាក, ការងារដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសកម្មភាពរាងកាយថេរ;
- ជំងឺរលាក;
- រោគសាស្ត្រនៃសន្លាក់ពីកំណើត (dysplasia);
- របួស, របួស;
- ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃរាងកាយ (ចរន្តឈាមខ្សោយ អតុល្យភាពអ័រម៉ូន អតិសុខុមប្រាណ) ។
ជំងឺនេះអាចជាបឋមឬអនុវិទ្យាល័យ។មូលហេតុនៃការរលាកសន្លាក់បឋមនៅតែមិនទាន់យល់ច្បាស់នៅឡើយ។វេជ្ជបណ្ឌិតជឿថាវាវិវត្តន៍នៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាហ្សែន (ការព្យាករណ៍) និងលក្ខខណ្ឌមិនអំណោយផលពីខាងក្រៅ។
ជំងឺសន្លាក់បន្ទាប់បន្សំកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាក, dysplasia និងជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសរួមទាំងអ្នកជំនាញវិជ្ជាជីវៈ។
អ្នកតំណាងនៃវិជ្ជាជីវៈការងារនិងអត្តពលិកមានឱកាសកើនឡើងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ។អ្នកតំណាងនៃសិល្បៈក៏មានហានិភ័យផងដែរ: អ្នករាំ (ជាពិសេសអ្នករាំរបាំបាឡេ) អ្នកលេងព្យ៉ាណូ។Arthrosis នៃសន្លាក់កដៃ និងម្រាមដៃភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលការងាររបស់ពួកគេពាក់ព័ន្ធនឹងជំនាញម៉ូតូល្អ៖ មេកានិក មេកានិក និងអ្នកលេងព្យ៉ាណូ។Arthrosis "វិជ្ជាជីវៈ" នៃអ្នកផ្ទុកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅជង្គង់ ឆ្អឹងកង និងកែងដៃ។អ្នកបើកបរ ជាងគំនូរ និងអ្នករុករករ៉ែ ទទួលរងពីសន្លាក់កែងដៃ និងស្មា។ចំណុចខ្សោយរបស់ ballerinas គឺកជើង។អត្តពលិកក៏ងាយនឹងរងរបួសកជើង និងសន្លាក់ផ្សេងទៀតនៃដៃ និងជើង អាស្រ័យលើប្រភេទនៃសកម្មភាពកីឡា។ជាឧទាហរណ៍ កីឡាករវាយកូនបាល់ម្នាក់នឹងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺសន្លាក់ស្មា និងកែងដៃ។
រោគសាស្ត្រ
ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹងខ្ចីកើតឡើងដោយសារតែអតុល្យភាពរវាងការបំបែកជាលិកា និងការជួសជុល។Collagen និង proteoglycans ត្រូវបាន "លាងចេញ" ពីរាងកាយបន្តិចម្តងៗ សារធាតុចិញ្ចឹមថ្មីមិនត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ទេ។ជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីបាត់បង់ការបត់បែន ក្លាយទៅជាទន់ និងមិនអាចទប់ទល់នឹងភាពតានតឹងបាន។
ដោយមិនគិតពីទីតាំង និងមូលហេតុ ជំងឺនេះវិវត្តន៍តាមរបៀបដូចគ្នា។បន្តិចម្ដងៗ ឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានបំផ្លាញទាំងស្រុង ឆ្អឹងបញ្ចប់ "កិន" ប្រឆាំងនឹងគ្នាទៅវិញទៅមក។អ្នកជំងឺជួបប្រទះការឈឺចាប់ដែលអាំងតង់ស៊ីតេកើនឡើងអាស្រ័យលើដំណាក់កាល។ការចល័តនៃសន្លាក់ថយចុះបន្តិចម្តង ៗ អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់ក្នុងចលនា។
p>ចំណាត់ថ្នាក់
Orthopedists ប្រើចំណាត់ថ្នាក់ដែលបង្កើតឡើងដោយសាស្រ្តាចារ្យនៅឆ្នាំ 1961:
- ដំណាក់កាល I. ឆ្អឹងកាន់តែក្រាស់ ចន្លោះសន្លាក់រួមតូច។ភាពមិនស្រួលក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយដែលបាត់បន្ទាប់ពីការសម្រាក;
- ដំណាក់កាលទី II ។ចន្លោះសន្លាក់ត្រូវបានរួមតូចគួរឱ្យកត់សម្គាល់ គែមឆ្អឹងលូតលាស់ ហើយជាលិកាភ្ជាប់កាន់តែក្រាស់។ការឈឺចាប់ក្លាយជាថេរ, សាច់ដុំត្រូវបាន hypertrophied, សន្លាក់គឺមានច្រើនតិចចល័ត, រោគសញ្ញាជាក់លាក់លេចឡើងនៅទីតាំង;
- ដំណាក់កាល III ។ចន្លោះសន្លាក់គឺអវត្តមាន ការលូតលាស់ឆ្អឹងមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ ហើយការបំផ្លាញឆ្អឹងនៅក្រោមឆ្អឹងខ្ចីទំនងជា។សន្លាក់ត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយទាំងស្រុងនិងមិនចល័ត។ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវឬថេរគឺអាចធ្វើទៅបានអាស្រ័យលើប្រភេទនិងទីតាំងនៃជំងឺ;
អាស្រ័យលើទីតាំង និងទម្រង់នៃជំងឺ រោគសញ្ញា ល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងវិធីព្យាបាលនឹងខុសគ្នា។
ទម្រង់
ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតមានក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវផងដែរ។
នៅពេលដែលជំងឺនេះរីករាលដាលដល់សន្លាក់ជាច្រើន (ឧទាហរណ៍ម្រាមដៃ) វាត្រូវបានគេហៅថាទូទៅ។
រាងកាយវិភាគសាស្ត្រ៖
- ការខូចទ្រង់ទ្រាយ (osteoarthrosis) ។នាំឱ្យមានការលូតលាស់ឆ្អឹង;
- រកមិនឃើញ។បំផ្លាញឌីសនិងជាលិកា intervertebral នៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូន;
- ក្រោយរបួស។វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការប៉ះទង្គិច, របួស;
- ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ការរលាកនៃជាលិកាភ្ជាប់។អាចជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ពីមុន;
- psoriatic ។អភិវឌ្ឍប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic ។
ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម
ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង គឺជាជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ទូទាំងរាងកាយ។
ឆ្អឹងខ្នង។មូលហេតុអាចជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន, ជំងឺឆ្អឹងខ្នង, ភាពតានតឹងកើនឡើង, ការរងរបួស, កង្វះមីក្រូធាតុ, អតុល្យភាពអ័រម៉ូន។
ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម៖
- coccyx;
- តំបន់ lumbar;
- ឆ្អឹងខ្នង thoracic;
- តំបន់មាត់ស្បូន
ជើង។ជង្គង់ និងកជើងងាយនឹងកើតជំងឺសន្លាក់។មូលហេតុគឺរបួស លើសទម្ងន់ មិនត្រឹមត្រូវ ផ្ទុកលើសទម្ងន់។ប្រភេទនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម៖
- gonarthrosis - ជង្គង់;
- patellofemoral - femur និង patella;
- កជើង;
- សន្លាក់ talonavicular;
- ជើងនិងម្រាមដៃ។
ដៃ។ដំបៅនៃដៃនិងម្រាមដៃគឺជារឿងធម្មតាហើយក្នុងករណីភាគច្រើនពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈការរងរបួសទាក់ទងនឹងអាយុនិងការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន។លើសពីនេះទៀតជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងសន្លាក់ស្មាកដៃនិងកែងដៃ។
ដងខ្លួន។ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងប្រម៉ោយគឺជារឿងធម្មតាតិចជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង arthrosis នៃអវយវៈ។ដំបៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈ, របៀបរស់នៅស្ងប់ស្ងាត់ (នៅទ្រឹង) ។
ប្រភេទនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម៖
- ឆ្អឹងកដៃ។នៅពេលផ្លាស់ទី "ចុច" ហើយមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់។មានហានិភ័យគឺអត្តពលិកដែលចូលរួមក្នុងការលើកទម្ងន់ និងបុគ្គលិកយោធាដោយសារតែការរងរបួសដែលអាចកើតមាន។
- សន្លាក់ត្រគាក (coxarthrosis) ។ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងថាជាការឈឺចាប់នៅតំបន់ក្រលៀន។
Head>. ជួនកាលបញ្ហាមាត់ធ្មេញ បញ្ហាស្វយ័ត និងសូម្បីតែការបាត់បង់ការស្តាប់គឺបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់សន្លាក់ temporomandibular ។ការហើមរំខានដល់ភាពស៊ីមេទ្រីនៃមុខ អាចប៉ះពាល់ដល់ត្រចៀក និងធ្វើឱ្យឈឺក្បាល។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញានៃជំងឺអាស្រ័យលើទីតាំងរបស់វា។ការបង្ហាញទូទៅសម្រាប់គ្រប់ប្រភេទគឺ៖
- ឈឺចាប់នៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។នៅដំណាក់កាលដំបូង - អំឡុងពេលចលនា, ការងារ, នៅដំណាក់កាលក្រោយ - ពេលសម្រាក;
- រលាក, ហើម។ជាលិកា periarticular ហើម, ស្បែកប្រែពណ៌ក្រហម;
- "ចុច", បុក។នៅពេលផ្លាស់ទី សំឡេងលក្ខណៈត្រូវបានឮ;
- ពិបាកក្នុងការផ្លាស់ទី។នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន, ការចល័តនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានចុះខ្សោយ;
- ប្រតិកម្មទៅនឹងត្រជាក់។ប្រភេទជាច្រើននៃ arthrosis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការ exacerbations នៅក្នុងអាកាសធាតុភ្លៀងនិងត្រជាក់។
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយទូទៅនៃសុខភាព។ដោយសារជំងឺមេរោគ និងភាពតានតឹងកើនឡើង វាកើតឡើងក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ ហើយវិវត្តន៍លឿនជាងមុនច្រើនដង។ក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញា ជាពិសេសការឈឺចាប់កាន់តែច្បាស់។វាពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការផ្លាស់ទី រហូតដល់បាត់បង់ការចល័តទាំងស្រុង និងដើម្បីបំពេញការងារធម្មតា។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន
គ្រោះថ្នាក់ចម្បងគឺការបាត់បង់ការចល័តរួមគ្នា ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់វាលើសពីលទ្ធភាពនៃការងើបឡើងវិញ។ដោយសារតែការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់អ័ក្ស ឥរិយាបថត្រូវបានរំខាន ហើយតួលេខបាត់បង់ស៊ីមេទ្រី។សម្ពាធកើនឡើងដែលអាចកើតមានលើសរីរាង្គខាងក្នុង ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ពួកគេ ការបង្ហាប់។ជំងឺរួមគ្នានិងការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធរាងកាយលេចឡើង។ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការ arthrosis នៃ coccyx ចំពោះស្ត្រី, ផលវិបាករោគស្ត្រីគឺអាចធ្វើទៅបាន, និង arthrosis នៃសន្លាក់ temporomandibular ឬឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនបណ្តាលឱ្យមានការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធស្វយ័ត: វិលមុខ, ការរំខានដំណេក។អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ arthrosis អាចក្លាយជាពិការ។
រោគវិនិច្ឆ័យ
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយត្រូវបានអនុវត្ត៖
- ការទទួលយក anamnesis;
- ការថតកាំរស្មីនៅក្នុងការព្យាករជាច្រើន;
- MRI និង CT ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលដុំសាច់និងទទួលបានរូបភាពបីវិមាត្រ;
- ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺរួមគ្នា និងវាយតម្លៃសុខភាពទូទៅ។
អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបញ្ជូនទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង គ្រូពេទ្យជំនាញខាងរបួស គ្រូពេទ្យវះកាត់ ឬគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹង។
ការព្យាបាល
ដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺនេះត្រូវបានព្យាបាលល្អបំផុត។អ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលទី II អាចរំពឹងថានឹងមានការធូរស្រាលរយៈពេលវែងពីការបំផ្លាញឆ្អឹង។ដំណាក់កាលទី III ភាគច្រើនត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់។
ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស (មិនវះកាត់)៖
- ការព្យាបាលដោយចលនា ការប្រើ orthoses, canes, crutches ដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្ទុក។ការលុបបំបាត់កត្តារួមផ្សំនិងធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ (ឧទាហរណ៍ការសម្រកទម្ងន់ភាពតានតឹងការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាព);
- ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។ថ្នាំទប់ស្កាត់ COX-2 ជ្រើសរើសមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។Chondroprotectors និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត atypical ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាភ្នាក់ងារជំនួយ។
- ការចាក់បញ្ចូលអរម៉ូន glucocorticoid ទៅក្នុងសន្លាក់ ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងរលាក។
វិធីសាស្រ្តវះកាត់៖
- arthroscopy - ការពិនិត្យខាងក្នុងនៃសន្លាក់និងការយកចេញនៃបំណែកឆ្អឹងខ្ចី;
- arthroplasty - ការផ្សាំនៃឆ្អឹងខ្ចីសិប្បនិម្មិត;
- osteotomy - ការដកយកចេញឬកាត់ជាលិកាឆ្អឹង;
- chondroplasty - ការស្ដារឡើងវិញនៃឆ្អឹងខ្ចី;
- Arthrodesis - ការមិនចល័តសិប្បនិម្មិតនៃសន្លាក់ (ជាធម្មតាកជើង);
- endoprosthetics - ការដកយកចេញនិងជំនួសសន្លាក់ដែលខូចជាមួយនឹងសិប្បនិម្មិត។
ការព្យាបាល Cardinal អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ឈប់ជំងឺនេះសូម្បីតែនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ។វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីស្តារការចល័តនៅក្នុងករណីដាច់ស្រយាល (បន្ទាប់ពីជំនួសវាដោយសិប្បនិម្មិត) ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រនេះមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបំបាត់ការឈឺចាប់។បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការស្តារឡើងវិញត្រូវបានទាមទារដោយប្រើវិធីព្យាបាលដោយចលនា និងថ្នាំ។
ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ
បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលសម្រាប់ដំណាក់កាលទី I និង II arthrosis ការប្រសើរឡើងយូរអង្វែងកើតឡើង: ការឈឺចាប់និងការរលាកបាត់។ក្នុងករណីនេះ ការធូរស្បើយពេញលេញនៃជម្ងឺ ឬការរក្សាវាទុករយៈពេលវែងគឺអាចធ្វើទៅបាន។
នៅពេលព្យាបាលជំងឺ arthrosis ដំណាក់កាលទី 3 ការកែលម្អមិនកើតឡើងភ្លាមៗទេ។ក្នុងករណីខ្លះការបាត់ខ្លួននៃការឈឺចាប់គឺអាចធ្វើទៅបានតែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ជារឿយៗសន្លាក់នៅតែជាប់គាំង ឬខូចទ្រង់ទ្រាយ។អ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាក និងជង្គង់ទទួលបានពិការភាពក្រុម I ឬ II ។
វាត្រូវបានបង្ហាញថាមិនមានការការពារដ៏មានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹង arthrosis ទេ។ការគ្រប់គ្រងទម្ងន់ របបអាហារមានតុល្យភាព និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងកម្រិតមធ្យមនឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ។ការពិនិត្យនៅសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺ arthrosis (ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការរងរបួសនិងជំងឺឆ្លង) និងការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះសុខភាពនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង។